Inschrijfformulier De Pinquin 1-uursestafette

Via dit formulier kunt u een team inschrijven voor De Pinquin 1-uursestafette

Naam Vereniging

Team nummer

Team categorie

Contactpersoon (naam, mailadres, telefoonnummer)

Teamlid 1 (naam + startnummer)

Teamlid 2 (naam + startnummer)

Teamlid 3 (naam + startnummer)

Teamlid 4 (naam + startnummer)

Teamlid 5 (naam + startnummer)

Teamlid 6 (naam + startnummer)

Teamlid 7 (naam + startnummer)

Teamlid 8 (naam + startnummer)

Teamlid 9 (naam + startnummer)

Teamlid 10 (naam + startnummer)

Gegevens jurylid (naam, contactgegevens, bevoegdheid, woonplaats)

Opmerkingen